Muster-Widerrufsformular (Wenn Sie den Bestellung widerrufen wollen, dann füllen Sie bitte dieses Formular aus und senden Sie es zurück.) An: Chiara Picks – Federseiten Drimbornweg 2 53909 Zülpich E-Mail: federseiten@familie-picks.de Hiermit widerrufe(n) ich/wir (*) den von mir/uns (*) abgeschlossenen Vertrag über den Kauf der folgenden Waren (*)/die Erbringung der folgenden Dienstleistung (*): ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ Bestellt am (*) / erhalten am (*): ____________________________________________ Name des/der Verbraucher(s): ____________________________________________ Anschrift des/der Verbraucher(s): ____________________________________________ ____________________________________________ Unterschrift des/der Verbraucher(s) (nur bei Mitteilung auf Papier): ____________________________________________ Datum: ____________________________________________ (*) Unzutreffendes streichen. ──────────────────────────────────────────────────────────── Quelle: Anlage 2 zu Art. 246a § 1 Abs. 2 Satz 1 Nr. 1 EGBGB. ────────────────────────────────────────────────────────────